Автор: Макатова Аида Иршадовна, врач-терапевт, стаж 43 года
За годы практики я слышала тысячи вопросов о температуре. И заметила: многие люди стесняются спросить о том, что кажется им «глупым» или «очевидным». Но в медицине не бывает глупых вопросов — бывают опасные заблуждения.
Сегодня я отвечу на 7 самых частых вопросов о температуре, которые мне задают на приёме. Честно, понятно и без лишней медицинской терминологии.
Вопрос 1: При какой температуре точно нужно вызывать скорую?
Это самый частый вопрос, и он действительно важен. Многие боятся «зря побеспокоить» врачей, а кто-то, наоборот, паникует при 37,5°C.
Вызывайте скорую немедленно, если:
У взрослого:
- Температура 40°C и выше, которая не снижается после приёма жаропонижающих
- Температура сопровождается сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц (невозможно наклонить голову к груди), рвотой — это может быть менингит
- На фоне температуры появилась геморрагическая сыпь (не бледнеет при надавливании, похожа на кровоизлияния)
- Резкая боль в животе на фоне температуры
- Затруднённое дыхание, одышка в покое
- Спутанность сознания, бред, судороги
- Температура у человека с тяжёлыми хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, диабет, онкология)
У ребёнка:
- Температура выше 39°C у младенца до 3 месяцев
- Судороги на фоне температуры (даже если они прошли)
- Выраженная вялость, ребёнок не реагирует на обращение
- Отказ от питья, признаки обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание)
- Сыпь, которая не бледнеет при надавливании
Когда можно справиться самостоятельно:
- Температура 37,5-38,5°C при ОРВИ с типичными симптомами (насморк, кашель, боль в горле)
- Общее состояние удовлетворительное, человек пьёт жидкость
- Температура снижается после жаропонижающих
- Нет тревожных симптомов из списка выше
Важно: если сомневаетесь — позвоните в скорую и опишите ситуацию. Диспетчер поможет оценить, нужна ли экстренная помощь.
Вопрос 2: Правда ли, что температуру до 38,5°C сбивать нельзя?
Это один из самых живучих мифов в медицине. Давайте разберёмся.
Откуда взялось правило «не сбивать до 38,5»?
Температура — это защитная реакция организма. При повышении температуры иммунная система работает активнее, многие вирусы и бактерии хуже размножаются. Поэтому теоретически раннее снижение температуры может немного замедлить выздоровление.
НО: это не означает, что нужно терпеть жар и плохое самочувствие!
Когда нужно сбивать температуру:
Обязательно сбивайте, если:
- Температура выше 38,5°C (у большинства взрослых)
- Плохое самочувствие, сильная головная боль, ломота в теле
- Есть хронические заболевания сердца, лёгких, неврологические болезни
- Беременность
- У ребёнка — температура выше 38-38,5°C или выраженный дискомфорт
Можно не сбивать, если:
- Температура 37,5-38°C
- Самочувствие нормальное, человек активен
- Нет хронических заболеваний
- Принимает жидкость в достаточном количестве
Моя рекомендация:
Ориентируйтесь не на цифры на градуснике, а на самочувствие. Если при температуре 37,8°C у вас раскалывается голова и невозможно встать с кровати — примите жаропонижающее. Не нужно героически терпеть.
Исключение — дети первого года жизни и люди с эпилепсией. У них высокая температура может вызвать судороги, поэтому температуру выше 38°C нужно снижать обязательно.
Вопрос 3: Почему парацетамол не помогает, а ибупрофен — да?
Отличный вопрос! Многие замечают, что один препарат работает лучше другого. Это не случайность.
В чём разница между парацетамолом и ибупрофеном?
Парацетамол (Панадол, Эффералган):
- Снижает температуру и уменьшает боль
- Не действует на воспаление
- Мягче действует на желудок
- Можно при беременности (под контролем врача)
- Начинает работать через 30-60 минут
- Действует 4-6 часов
Ибупрофен (Нурофен, МИГ):
- Снижает температуру, уменьшает боль И воспаление
- Действует на причину (блокирует синтез простагландинов)
- Может раздражать желудок
- Противопоказан при язве желудка, в третьем триместре беременности
- Начинает работать через 20-40 минут
- Действует 6-8 часов
Почему ибупрофен часто эффективнее?
При ОРВИ, гриппе, ангине в организме идёт активное воспаление. Ибупрофен действует на воспаление, поэтому не только снижает температуру, но и улучшает общее состояние. Парацетамол только «обманывает» центр терморегуляции в мозге, но на воспаление не влияет.
Что выбрать?
Парацетамол подойдёт, если:
- Лёгкое течение ОРВИ
- Есть проблемы с желудком (гастрит, язва)
- Беременность
- Нужно дать ребёнку (но есть и детский ибупрофен)
Ибупрофен лучше работает при:
- Гриппе, ангине с выраженным воспалением
- Сильной ломоте в теле
- Головной боли на фоне температуры
- Температуре выше 39°C
Важно: нельзя принимать оба препарата одновременно без назначения врача. Но можно чередовать их с интервалом 3-4 часа, если температура не снижается одним препаратом (только у детей и только по рекомендации педиатра).
Дозировки:
- Парацетамол: 500-1000 мг взрослому, не более 4 раз в сутки
- Ибупрофен: 200-400 мг взрослому, не более 3-4 раз в сутки
Вопрос 4: Можно ли пить антибиотики, если температура держится 3 дня?
Это очень распространённое заблуждение, которое приводит к неоправданному приёму антибиотиков.
Коротко: НЕТ, нельзя пить антибиотики только из-за того, что температура держится 3 дня.
Почему это важно?
1. Антибиотики не действуют на вирусы
90% респираторных инфекций — вирусные (ОРВИ, грипп, COVID-19). Антибиотики убивают только бактерии, на вирусы они не действуют вообще. Принимая антибиотик при вирусной инфекции, вы:
- Не ускорите выздоровление
- Получите побочные эффекты (диарея, аллергия, кандидоз)
- Убьёте полезную микрофлору кишечника
- Поможете бактериям выработать устойчивость к антибиотикам
2. Температура при ОРВИ может держаться до 5 дней
Это нормально. Большинство вирусных инфекций проходят за 5-7 дней. Температура может быть первые 3-5 дней, и это не признак бактериальной инфекции.
Когда действительно нужны антибиотики?
Признаки бактериальной инфекции:
- Ухудшение состояния после 3-5 дней ОРВИ (сначала было лучше, потом стало хуже)
- Гнойная ангина (белые налёты на миндалинах + температура)
- Гнойные выделения из носа жёлто-зелёного цвета более 10 дней
- Боль в ухе с температурой (отит)
- Боль при дыхании, одышка (подозрение на пневмонию)
- Изменения в анализе крови (высокие лейкоциты, СОЭ, прокальцитонин)
Что делать, если температура держится 3 дня?
Правильная тактика:
- Продолжайте принимать жаропонижающие по необходимости
- Обильное питьё (1,5-2 литра в день)
- Постельный режим
- Наблюдайте за динамикой: если становится легче — всё идёт по плану
Обратитесь к врачу, если:
- Температура выше 38,5°C держится более 5 дней
- Состояние ухудшается (усилилась слабость, появилась одышка)
- Появились новые симптомы (боль в груди, гнойная мокрота)
Врач решит, нужны ли антибиотики, на основании осмотра, аускультации лёгких и, возможно, анализов крови.
Вопрос 5: Чем опасна температура 37,2, которая не проходит месяцами?
Это называется субфебрильная температура (от 37 до 38°C), и она беспокоит очень многих пациентов. Особенно если держится долго.
Что может вызывать длительную субфебрильную температуру?
1. Остаточные явления после инфекции После ОРВИ, COVID-19, мононуклеоза температура 37-37,5°C может держаться ещё 2-4 недели. Это нормальная реакция иммунной системы. Если самочувствие хорошее и температура постепенно снижается — не нужно паниковать.
2. Хронические инфекции
- Хронический тонзиллит (воспаление миндалин)
- Синусит (воспаление пазух носа)
- Хронический пиелонефрит (почки)
- Туберкулёз (требует исключения!)
- Инфекционный эндокардит
3. Неинфекционные причины
- Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз)
- Анемия (низкий гемоглобин)
- Онкологические заболевания (лимфомы, лейкозы)
- Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, волчанка)
- Вегетососудистая дистония у молодых людей
4. «Термоневроз» или психогенная температура У эмоциональных, тревожных людей температура может повышаться на фоне стресса. Это реальное явление, связанное с нарушением терморегуляции.
Что делать, если температура 37,2 держится долго?
План обследования:
- Общий анализ крови (исключить воспаление, анемию)
- Общий анализ мочи (проверить почки)
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4)
- Флюорография или рентген лёгких (исключить туберкулёз)
- УЗИ внутренних органов (при необходимости)
- Консультация ЛОРа (осмотр миндалин, пазух носа)
Важный момент: измеряйте температуру правильно. Многие пациенты приходят с жалобами на «постоянную температуру 37,2», но при этом измеряют её 10 раз в день, сразу после еды, после физической активности. Это неинформативно.
Правила измерения температуры:
- Утром натощак, в спокойном состоянии
- Вечером перед сном
- Подмышечная впадина должна быть сухой
- Держать градусник не менее 5 минут (для ртутного)
- Не измерять после еды, горячего душа, физической нагрузки
Если при правильном измерении температура действительно держится выше 37°C более месяца — это повод для обследования.
Вопрос 6: Надо ли сбивать температуру перед приёмом врача?
Многие пациенты специально не принимают жаропонижающие перед визитом к врачу, чтобы «показать настоящую температуру». Правильно ли это?
Моя рекомендация: принимайте жаропонижающее, если вам плохо
Почему это нормально:
- Врач оценивает не только температуру Для диагностики важнее ваши жалобы, история болезни, осмотр, аускультация лёгких. Цифры на градуснике в момент приёма не так критичны.
- Вы можете сообщить, какая была температура дома Просто скажите врачу: «Утром была температура 38,5°C, я принял ибупрофен 2 часа назад». Этой информации достаточно.
- Терпеть жар опасно Если у вас температура 39°C и вы идёте в клинику пешком или едете в транспорте — это лишняя нагрузка на организм. Лучше сбить температуру и комфортно добраться до врача.
- При высокой температуре могут быть осложнения Особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременных, пожилых людей. Терпеть 39°C, чтобы «показать врачу», — неоправданный риск.
Что важно сообщить врачу:
- Максимальная температура за время болезни
- Когда началась температура
- Какие жаропонижающие принимали и помогали ли они
- Как быстро снижается температура после приёма препаратов
- Есть ли другие симптомы
Исключение: если врач попросил прийти на приём БЕЗ жаропонижающих (например, для оценки динамики лечения) — следуйте рекомендации. Но обычно такого требования нет.
Вопрос 7: Обтирания уксусом и водкой — работают или вредят?
Это один из самых популярных «народных» методов снижения температуры. К сожалению, он не только бесполезен, но и опасен.
Почему обтирания уксусом и спиртом опасны?
1. Интоксикация через кожу Уксус и спирт (водка) всасываются через кожу, особенно у детей. Это может вызвать:
- Отравление уксусной кислотой (у детей — очень быстро!)
- Алкогольную интоксикацию у маленьких детей
- Раздражение и ожоги кожи
2. Резкое охлаждение кожи вызывает спазм сосудов При обтирании холодным раствором сосуды кожи сужаются. Кожа становится холодной, но внутренние органы перегреваются ещё сильнее. Это опасно!
3. Не влияет на причину температуры Температура повышается из-за работы центра терморегуляции в мозге. Обтирание не влияет на этот процесс. Как только кожа согреется — температура вернётся.
А как же «раньше всех так лечили»?
Раньше не было эффективных жаропонижающих препаратов. Обтирания были единственным доступным методом. Сейчас медицина шагнула вперёд, и у нас есть безопасные препараты.
Что действительно помогает при высокой температуре?
Безопасные физические методы охлаждения:
- Прохладное питьё (не ледяное! комнатной температуры)
- Лёгкая одежда, не кутаться в одеяла
- Прохладный воздух в комнате (18-20°C)
- Обтирание тёплой водой (не холодной! 30-32°C) — если очень хочется
Жаропонижающие препараты:
- Парацетамол (500-1000 мг взрослому)
- Ибупрофен (200-400 мг взрослому)
Особенно опасны обтирания уксусом у детей!
У детей кожа тоньше, всасывание происходит быстрее. Зафиксированы случаи тяжёлых отравлений и даже смертельных исходов после обтираний уксусом.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует физические методы охлаждения (обтирания, холодные ванны) для снижения температуры. Они неэффективны и потенциально опасны.
Моя рекомендация: забудьте про уксус и водку. Используйте современные безопасные жаропонижающие препараты.
Когда точно нужно обратиться к врачу
Не каждая температура требует визита к врачу. Но есть ситуации, когда консультация обязательна.
Обратитесь к терапевту срочно, если:
У взрослого:
- Температура выше 39°C не снижается жаропонижающими
- Температура держится более 5 дней
- Появилась одышка, боль в груди
- Кашель с кровью или гнойной мокротой
- Сильная головная боль, напряжение мышц шеи
- Сыпь на коже
- Боль в животе на фоне температуры
- Спутанность сознания, заторможенность
У ребёнка:
- Температура выше 38°C у младенца до 3 месяцев
- Судороги на фоне температуры
- Отказ от еды и питья
- Сильная вялость, не реагирует на обращение
- Западение родничка (у грудничков)
- Сыпь, которая не бледнеет при надавливании
Запишитесь на плановый приём, если:
- Субфебрильная температура (37-37,5°C) держится более 3-4 недель
- Частые эпизоды повышения температуры без видимой причины
- Температура появляется каждый месяц
- Беспокоят другие симптомы: потливость, потеря веса, слабость
Главное, что нужно запомнить
- Ориентируйтесь на самочувствие, а не только на цифры — при плохом состоянии можно сбивать температуру и ниже 38,5°C.
- Ибупрофен часто эффективнее парацетамола при воспалительных заболеваниях, но имеет больше противопоказаний.
- Антибиотики не нужны только потому, что температура держится 3 дня — 90% инфекций вирусные.
- Длительная субфебрильная температура (37-37,5°C) требует обследования, если держится больше месяца.
- Принимайте жаропонижающее перед приёмом врача, если вам плохо — это не помешает диагностике.
- Забудьте про обтирания уксусом и водкой — это опасно, особенно для детей.
- Температура выше 39°C, одышка, сильная головная боль, сыпь — повод вызвать скорую помощь.
Помните: не бывает глупых вопросов о здоровье. Лучше спросить и убедиться, что всё в порядке, чем гадать и тревожиться. Я всегда рада ответить на ваши вопросы на приёме в клинике «Терра».
Запишитесь на приём к терапевту
Если вас беспокоит высокая или длительная субфебрильная температура, частые простуды или вы хотите разобраться в причинах недомогания — запишитесь на консультацию к терапевту в клинику «Терра».
Что мы предлагаем:
- Подробный осмотр и сбор анамнеза
- Назначение необходимых обследований (анализы крови, мочи, инструментальная диагностика)
- Лечение по современным клиническим рекомендациям
- Понятные объяснения и ответы на все вопросы
Работаем в 6 филиалах у метро. Запись онлайн на сайте или по телефону.
Об авторе
Макатова Аида Иршадовна
Врач-терапевт высшей категории
Стаж работы: 43 года
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний внутренних органов: дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. Проводит медицинские осмотры для оформления справок различных форм. Регулярно повышает квалификацию, участвует в профессиональных конференциях.
Принимает пациентов всех возрастов, особое внимание уделяет диагностике хронических заболеваний и профилактике осложнений.
Принцип работы: понятные объяснения, внимательное отношение к каждому пациенту, лечение на основе доказательной медицины.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.