Освобождение от физкультуры для школьника: когда это действительно нужно
Авторы: Макатова Аида Иршадовна, врач-терапевт, стаж 43 года, и Севостьянов Дмитрий Викторович, врач-хирург, стаж 21 год
Физическая культура в школе — важная часть гармоничного развития ребёнка. Однако бывают ситуации, когда физические нагрузки могут навредить здоровью школьника. В таких случаях врач может выдать справку об освобождении от физкультуры — временную или постоянную.
К сожалению, мы часто сталкиваемся с двумя крайностями: родители либо требуют освобождение без реальных медицинских показаний (просто потому что ребёнок не любит физкультуру), либо, наоборот, игнорируют серьёзные проблемы со здоровьем и заставляют ребёнка заниматься через боль.
Сегодня мы расскажем, когда освобождение от физкультуры действительно необходимо, какие медицинские показания для этого существуют, в чём разница между временным и постоянным освобождением, какие существуют группы здоровья для занятий физкультурой, и какую ответственность несут родители за здоровье ребёнка.
Группы здоровья для занятий физкультурой: что это такое?
Все школьники по состоянию здоровья распределяются на физкультурные группы для занятий физической культурой. Это делается на основании медицинского осмотра и заключения врачей.
Существует 4 физкультурные группы:
| Группа | Название | Кто входит | Характер занятий |
|---|---|---|---|
| Основная | Основная физкультурная группа | Здоровые дети без отклонений или с незначительными функциональными отклонениями | Полная физическая нагрузка по школьной программе + участие в соревнованиях, сдача нормативов |
| Подготовительная | Подготовительная физкультурная группа | Дети с незначительными отклонениями в здоровье (частые ОРВИ, лёгкая близорукость, лёгкое плоскостопие и т.д.) | Сниженная нагрузка — занятия по программе, но с ограничениями (нельзя сдавать некоторые нормативы, участвовать в соревнованиях) |
| Специальная (СМГ) | Специальная медицинская группа | Дети с хроническими заболеваниями, в стадии компенсации или субкомпенсации | Значительно сниженная нагрузка — занятия по специальной программе с исключением противопоказанных упражнений |
| ЛФК | Лечебная физкультура | Дети с тяжёлыми хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации или декомпенсации | Занятия физкультурой отменяются, вместо них — ЛФК (лечебная физкультура) под контролем врача |
Важно: Освобождение от физкультуры — это не полное отсутствие движения. Даже дети в группе ЛФК занимаются специальной гимнастикой, просто под контролем врача, а не учителя физкультуры.
Кто определяет физкультурную группу?
Педиатр (терапевт) на основании:
- Результатов профилактического осмотра
- Заключений узких специалистов (кардиолог, хирург-ортопед, невролог, офтальмолог и др.)
- Данных о перенесённых заболеваниях
- Данных о хронических заболеваниях
Заключение о физкультурной группе вносится в медицинскую карту ребёнка (форма 026/у).
Временное освобождение от физкультуры: когда и на какой срок
Временное освобождение — это справка от врача, которая освобождает ребёнка от занятий физкультурой на определённый срок (от нескольких дней до нескольких месяцев).
Медицинские показания для временного освобождения:
1. После острых инфекционных заболеваний
ОРВИ, грипп, ангина:
- Лёгкая форма: освобождение на 1-2 недели после выздоровления
- Средняя форма: освобождение на 2-3 недели
- Тяжёлая форма: освобождение на 1 месяц
Бронхит, пневмония:
- Освобождение на 1-2 месяца после выздоровления
Инфекционные заболевания (корь, ветрянка, мононуклеоз):
- Освобождение на 1-2 месяца
Кишечные инфекции:
- Освобождение на 2-4 недели
Почему нельзя заниматься физкультурой сразу после болезни:
Даже если ребёнок чувствует себя хорошо, организм ещё ослаблен. Физическая нагрузка может привести к:
- Рецидиву заболевания
- Осложнениям (миокардит — воспаление сердечной мышцы, нефрит — воспаление почек)
- Затяжному течению болезни
Как получить:
- Обратитесь к педиатру после выздоровления
- Врач выдаст справку с указанием срока освобождения
- Справку отдайте учителю физкультуры или школьной медсестре
2. После травм и операций
Растяжения, ушибы:
- Освобождение на 2-4 недели (до полного восстановления)
Переломы:
- Освобождение на 2-6 месяцев (зависит от локализации и тяжести перелома)
- Пример: перелом руки — 2-3 месяца, перелом ноги — 3-6 месяцев
Сотрясение мозга:
- Освобождение на 1-3 месяца (зависит от степени тяжести)
После операций:
- Аппендэктомия (удаление аппендицита): 1-2 месяца
- Операции на суставах: 3-6 месяцев
- Полостные операции: 3-6 месяцев
Важно: Срок освобождения определяет хирург или травматолог на основании характера травмы и скорости восстановления.
3. При обострении хронических заболеваний
Бронхиальная астма:
- При обострении: освобождение на 1-3 месяца до стабилизации состояния
Заболевания сердца:
- При обострении: освобождение на 1-6 месяцев (по назначению кардиолога)
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Обострение гастрита, язвы: освобождение на 1-2 месяца
Заболевания почек:
- Обострение пиелонефрита, гломерулонефрита: освобождение на 1-3 месяца
4. После прививок (вакцинации)
Стандартные прививки (АКДС, полиомиелит, корь-краснуха-паротит):
- Освобождение на 3 дня (для наблюдения за реакцией организма)
Прививка от гриппа:
- Освобождение на 3 дня
Реакция Манту, Диаскинтест:
- Освобождение не требуется (это не прививка, а диагностическая проба)
Важно: Если после прививки возникла сильная реакция (высокая температура, недомогание) — срок освобождения может быть продлён до 1-2 недель.
5. Другие временные состояния
Менструация у девочек:
- При болезненных менструациях (дисменорея): освобождение на 1-3 дня в период менструации (по справке от гинеколога или педиатра)
Головные боли, мигрени:
- При частых мигренях: освобождение на период обследования и лечения (по назначению невролога)
Обострение аллергии:
- При тяжёлой аллергической реакции: освобождение на 1-2 недели до стабилизации
Как получить временное освобождение:
Шаг 1: Обратитесь к врачу (педиатр, хирург, невролог, кардиолог — в зависимости от заболевания)
Шаг 2: Врач выдаёт справку об освобождении с указанием:
- Диагноза (может быть указан кодом, без расшифровки)
- Срока освобождения (с… по…)
- Рекомендаций (например, «освобождён от бега», «ограничить прыжки» и т.д.)
Шаг 3: Справку отдайте в школу (учителю физкультуры, классному руководителю или медсестре)
Важно: Справка должна быть на официальном бланке медицинской организации с печатью и подписью врача.
Постоянное освобождение от физкультуры: когда ребёнок не может заниматься
Постоянное освобождение — это не совсем освобождение, а перевод в специальную медицинскую группу (СМГ) или группу ЛФК. Это означает, что ребёнок не занимается по стандартной школьной программе, а занимается по специальной программе с ограничениями.
Медицинские показания для перевода в СМГ или ЛФК:
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиолог Макатова А.И.)
СМГ (специальная медицинская группа):
- Врождённые пороки сердца (в стадии компенсации)
- Миокардит, эндокардит в анамнезе (после лечения)
- Артериальная гипертензия (лёгкая степень)
- Функциональные нарушения ритма сердца (экстрасистолия)
ЛФК (полное освобождение от физкультуры):
- Врождённые пороки сердца (в стадии декомпенсации)
- Тяжёлые нарушения ритма сердца
- Сердечная недостаточность
- Перенесённый инфаркт миокарда (у подростков — крайне редко)
Что нельзя делать:
- Бег на длинные дистанции
- Прыжки
- Упражнения с задержкой дыхания
- Участие в соревнованиях
2. Заболевания органов дыхания (терапевт Макатова А.И.)
СМГ:
- Бронхиальная астма (лёгкая и средняя степень тяжести, в стадии ремиссии)
- Хронический бронхит
- Хроническая пневмония
ЛФК:
- Бронхиальная астма (тяжёлая форма, частые приступы)
- Тяжёлая дыхательная недостаточность
Что нельзя делать:
- Бег на длинные дистанции
- Упражнения на холоде (зимой на улице)
- Упражнения в пыльном помещении
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата (хирург-ортопед Севостьянов Д.В.)
СМГ:
- Сколиоз (искривление позвоночника) II-III степени
- Кифоз, лордоз (нарушения осанки)
- Плоскостопие II-III степени
- Остеохондропатии (болезнь Шляттера, болезнь Пертеса)
- Врождённый вывих бедра (после лечения)
- Состояние после переломов (с ограничением подвижности)
ЛФК:
- Сколиоз IV степени
- Тяжёлые деформации грудной клетки
- Отсутствие конечностей или их части
- Тяжёлые контрактуры суставов
Что нельзя делать:
- Прыжки (при плоскостопии, заболеваниях суставов)
- Асимметричные нагрузки (при сколиозе)
- Упражнения с поднятием тяжестей
- Упражнения с резкими поворотами, наклонами
Важно: При сколиозе, наоборот, нужна специальная гимнастика для укрепления мышц спины. Полное отсутствие движения ухудшит состояние. Поэтому детей со сколиозом переводят в СМГ или на ЛФК, но не освобождают полностью.
4. Заболевания нервной системы (невролог)
СМГ:
- Эпилепсия (в стадии ремиссии, без приступов)
- Последствия черепно-мозговых травм
- Детский церебральный паралич (лёгкая форма)
- Мигрень с частыми приступами
- Вегето-сосудистая дистония
ЛФК:
- Эпилепсия (частые приступы)
- Тяжёлая форма ДЦП
- Тяжёлые органические поражения мозга
Что нельзя делать:
- Упражнения на высоте (лазание по канату, шведская стенка)
- Упражнения с риском падения
- Упражнения с резкими наклонами головы вниз
5. Заболевания органов зрения (офтальмолог)
СМГ:
- Близорукость (миопия) высокой степени (-6 диоптрий и более)
- Дальнозоркость высокой степени
- Астигматизм высокой степени
- Состояние после операций на глазах (в течение года)
ЛФК:
- Отслойка сетчатки (или риск отслойки)
- Глаукома
- Слепота на один глаз
Что нельзя делать:
- Прыжки
- Упражнения с резкими наклонами головы вниз
- Упражнения с натуживанием
- Контактные виды спорта (футбол, баскетбол)
6. Заболевания эндокринной системы (эндокринолог)
СМГ:
- Сахарный диабет I типа (при стабильной компенсации)
- Ожирение II-III степени
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз)
ЛФК:
- Сахарный диабет I типа (при нестабильной компенсации, частые гипогликемии)
- Тяжёлое ожирение (IV степень)
Что нельзя делать:
- Длительные интенсивные нагрузки (риск гипогликемии при диабете)
- Упражнения на выносливость
7. Заболевания почек и мочевыделительной системы (нефролог)
СМГ:
- Хронический пиелонефрит (в стадии ремиссии)
- Хронический гломерулонефрит (в стадии ремиссии)
- Мочекаменная болезнь
ЛФК:
- Хроническая почечная недостаточность
- Тяжёлые формы гломерулонефрита
Что нельзя делать:
- Прыжки
- Упражнения с сотрясением тела
- Упражнения на холоде
Как получить постоянное освобождение (перевод в СМГ или ЛФК):
Шаг 1: Обратитесь к педиатру и узкому специалисту (в зависимости от заболевания)
Шаг 2: Пройдите необходимые обследования для подтверждения диагноза
Шаг 3: Получите заключение от узкого специалиста о необходимости перевода в СМГ или ЛФК
Шаг 4: Педиатр выносит заключение о физкультурной группе и вносит его в медицинскую карту ребёнка (форма 026/у)
Шаг 5: Заключение передаётся в школу
Срок действия: Заключение о физкультурной группе действует 1 учебный год. Ежегодно нужно проходить медосмотр и подтверждать (или изменять) группу здоровья.
Освобождение от физкультуры: мифы и реальность
Миф 1: Освобождение от физкультуры = ребёнок не должен двигаться
Реальность: Освобождение не означает полное отсутствие физической активности. Даже дети в группе ЛФК занимаются специальной гимнастикой. Отсутствие движения вредит здоровью больше, чем умеренная физическая нагрузка.
Миф 2: Можно получить освобождение «для удобства», если ребёнок не любит физкультуру
Реальность: Освобождение выдаётся только по медицинским показаниям. Если ребёнок здоров, но не хочет заниматься физкультурой — это не основание для освобождения. Родителям стоит выяснить причину нежелания (возможно, проблемы с учителем, буллинг, неуверенность в себе) и решить её, а не искать способ освободить ребёнка.
Миф 3: Ребёнок с освобождением может сидеть на уроке физкультуры в телефоне
Реальность: Даже если ребёнок освобождён от физических упражнений, он обязан присутствовать на уроке. Учитель может дать ему теоретические задания (написать реферат, изучить правила игры, помочь в судействе) или направить в медкабинет на ЛФК.
Миф 4: Освобождение от физкультуры получить очень сложно
Реальность: Если есть реальные медицинские показания — получить освобождение не сложно. Достаточно обратиться к врачу, пройти обследование и получить справку. Сложности возникают, когда родители пытаются получить освобождение без оснований.
Миф 5: После освобождения ребёнку больше никогда нельзя заниматься физкультурой
Реальность: Большинство освобождений — временные. После лечения, реабилитации, стабилизации состояния ребёнок может вернуться к занятиям физкультурой (возможно, в подготовительной или специальной группе).
Ответственность родителей: когда нельзя игнорировать рекомендации врача
Мы, как врачи, иногда сталкиваемся с двумя крайностями:
1. Родители требуют освобождение без оснований
Ребёнок абсолютно здоров, но родители хотят освободить его от физкультуры, потому что:
- Ребёнок не любит физкультуру
- Родители боятся травм
- Ребёнку «тяжело» заниматься
- Просто «для удобства»
Почему это плохо:
- Отсутствие физической активности приводит к ожирению, нарушению осанки, слабости мышц
- Ребёнок не учится работать в команде, не развивает ловкость, координацию
- В будущем это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем
Наша позиция: Мы не выдаём освобождение без медицинских показаний. Это не в интересах ребёнка.
2. Родители игнорируют рекомендации врача и заставляют ребёнка заниматься через боль
Ребёнок имеет серьёзное заболевание (порок сердца, тяжёлая астма, недавний перелом), врач выдал освобождение, но родители:
- Считают, что «ничего страшного»
- Боятся, что ребёнок «отстанет» от одноклассников
- Не верят врачам
- Заставляют ребёнка заниматься несмотря на боль и плохое самочувствие
Почему это опасно:
- Физическая нагрузка при противопоказаниях может привести к серьёзным осложнениям: обмороку, сердечному приступу, рецидиву заболевания, усугублению травмы
- В тяжёлых случаях — угроза жизни (например, разрыв аневризмы сердца при пороке, приступ астмы)
Наша позиция: Если врач выдал освобождение — значит, это необходимо для здоровья ребёнка. Игнорирование рекомендаций врача — это ответственность родителей за возможные последствия.
Юридическая ответственность родителей:
По закону, родители обязаны обеспечить ребёнку необходимую медицинскую помощь и выполнять рекомендации врачей.
Если родители игнорируют освобождение от физкультуры и ребёнок получает травму или ухудшение здоровья:
- Родители несут гражданскую ответственность (могут быть привлечены к возмещению ущерба)
- В тяжёлых случаях — уголовная ответственность (ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности», если бездействие родителей привело к тяжким последствиям)
Если родители скрывают информацию о заболевании ребёнка от школы:
- Школа не несёт ответственности за происшествие на уроке физкультуры, если не была проинформирована о состоянии здоровья ребёнка
- Ответственность полностью ложится на родителей
Наша рекомендация: Всегда информируйте школу о состоянии здоровья ребёнка и предоставляйте все медицинские справки вовремя.
Что делать, если учитель физкультуры не принимает справку об освобождении
Иногда возникают конфликтные ситуации, когда родители предоставляют справку об освобождении, но учитель:
- Не принимает справку
- Заставляет ребёнка заниматься
- Ставит «неуд» за непосещение физкультуры
Что делать:
Шаг 1: Убедитесь, что справка оформлена правильно
Справка должна:
- Быть на официальном бланке медицинской организации
- Содержать печать и подпись врача
- Указывать срок освобождения или группу здоровья
Шаг 2: Поговорите с учителем физкультуры
Возможно, учитель не понял, что ребёнок освобождён полностью или только от определённых упражнений. Уточните, что именно противопоказано ребёнку.
Шаг 3: Обратитесь к классному руководителю или завучу
Если учитель не идёт на контакт — обратитесь к администрации школы.
Шаг 4: Обратитесь к школьному врачу или медсестре
Школьная медсестра может разъяснить учителю медицинские показания для освобождения.
Шаг 5: Напишите жалобу директору школы
Если ситуация не решается — напишите письменную жалобу на имя директора. Директор обязан разобраться в ситуации.
Шаг 6: Обратитесь в департамент образования или прокуратуру
Если школа игнорирует медицинские показания и заставляет ребёнка заниматься физкультурой вопреки противопоказаниям — это нарушение прав ребёнка. Можно обратиться в департамент образования или прокуратуру.
Важно: По закону, школа обязана учитывать медицинские противопоказания и не допускать ребёнка к занятиям, которые могут навредить его здоровью.
Альтернатива физкультуре: что делать детям с освобождением
Освобождение от стандартной школьной физкультуры не означает отсутствие движения. Детям с хроническими заболеваниями особенно важна физическая активность, но правильная.
Варианты физической активности для детей с освобождением:
1. ЛФК (лечебная физкультура)
Занятия под руководством инструктора ЛФК в поликлинике или частном медицинском центре. Упражнения подбираются индивидуально с учётом заболевания.
Где: Поликлиника, реабилитационные центры, частные клиники
2. Бассейн (плавание)
Плавание — идеальный вид физической активности для большинства детей с ограничениями по здоровью. Оно укрепляет мышцы, улучшает дыхание, не нагружает суставы.
Показано при:
- Сколиозе, нарушениях осанки
- Бронхиальной астме (в период ремиссии)
- Плоскостопии
- Ожирении
- Заболеваниях сердца (лёгкая форма)
3. Йога, пилатес
Мягкие, плавные упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают гибкость без резких нагрузок.
Показано при:
- Сколиозе
- Заболеваниях суставов
- Вегето-сосудистой дистонии
4. Скандинавская ходьба
Ходьба с палками — умеренная кардио-нагрузка, которая подходит практически всем.
Показано при:
- Заболеваниях сердца (лёгкая форма)
- Ожирении
- Заболеваниях суставов
5. Велосипед, ролики (с ограничениями)
При отсутствии противопоказаний — отличный способ поддерживать физическую форму.
Важно: Перед началом любых занятий проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Часто задаваемые вопросы
Может ли ребёнок с освобождением получить «отлично» по физкультуре?
Да, может. Оценка ставится не за выполнение нормативов, а за посещение уроков, теоретические знания, помощь учителю (судейство, подготовка инвентаря и т.д.).
Нужно ли ребёнку с освобождением присутствовать на уроке физкультуры?
Да, ребёнок обязан присутствовать на уроке, если в справке не указано иное. Он может выполнять теоретические задания или заниматься ЛФК отдельно.
Можно ли получить освобождение от физкультуры на весь учебный год?
Да, если ребёнок переведён в СМГ или группу ЛФК. Но это не полное освобождение, а занятия по специальной программе.
Что делать, если ребёнок стесняется отличаться от одноклассников?
Поговорите с ребёнком, объясните, что здоровье важнее. Можно также поговорить с классным руководителем и учителем физкультуры, чтобы они деликатно относились к ситуации.
Можно ли получить освобождение «задним числом»?
Нет. Справка об освобождении действует с даты выдачи. Если ребёнок пропустил уроки физкультуры без справки — это считается прогулом.
Нужна ли справка об освобождении для занятий в спортивной секции?
Нет, для спортивной секции нужна справка о допуске к занятиям спортом. Это разные документы.
Может ли школа отказаться принять ребёнка с постоянным освобождением?
Нет, это незаконно. Дети с любым состоянием здоровья имеют право на образование.
Когда обратиться к врачу для получения освобождения
Запишитесь на приём к педиатру или узкому специалисту в клинику «Терра», если:
- Ребёнок перенёс острое заболевание и нуждается во временном освобождении
- У ребёнка хроническое заболевание, требующее перевода в СМГ или ЛФК
- Ребёнок получил травму и не может заниматься физкультурой
- Вы хотите проконсультироваться о возможности занятий физкультурой при конкретном заболевании
- Нужна консультация по индивидуальной программе физической активности
Не занимайтесь самолечением и не заставляйте ребёнка заниматься через боль. Если есть сомнения — лучше проконсультироваться с врачом.
Главное, что нужно запомнить
- Освобождение от физкультуры выдаётся только по медицинским показаниям, а не по желанию родителей.
- Существует 4 физкультурные группы: основная, подготовительная, СМГ и ЛФК. «Полное освобождение» — это группа ЛФК.
- Временное освобождение выдаётся после острых заболеваний, травм, операций на срок от нескольких дней до нескольких месяцев.
- Постоянное освобождение (перевод в СМГ или ЛФК) — при хронических заболеваниях. Пересматривается ежегодно.
- Освобождение не означает отсутствие движения. Детям с ограничениями нужна специальная физическая активность (ЛФК, бассейн).
- Родители несут ответственность за выполнение рекомендаций врача. Игнорирование освобождения может привести к серьёзным последствиям для здоровья ребёнка.
- Школа обязана учитывать медицинские противопоказания и не имеет права заставлять ребёнка заниматься вопреки справке.
Физическая культура — это важная часть развития ребёнка. Но при наличии заболеваний нужно подобрать правильную нагрузку, а не отказываться от движения полностью. Берегите здоровье своих детей и следуйте рекомендациям врачей!
Получите консультацию и справку об освобождении в клинике «Терра»
Мы помогаем родителям и детям решить вопросы, связанные с освобождением от физкультуры.
Что мы предлагаем:
- Консультация опытных педиатров и узких специалистов
- Полное обследование для определения физкультурной группы
- Оформление справок об освобождении (временных и постоянных)
- Рекомендации по индивидуальной программе физической активности
- Направление на ЛФК, подбор упражнений
Наши специалисты:
- Терапевт (педиатр)
- Хирург-ортопед
- Кардиолог
- Невролог
- Офтальмолог
- Эндокринолог
6 филиалов у метро по Москве. Запись онлайн на сайте или по телефону.
Об авторах
Макатова Аида Иршадовна
Врач-терапевт высшей категории
Стаж работы: 43 года
Специализируется на проведении медицинских осмотров детей и подростков, определении групп здоровья и физкультурных групп. Имеет большой опыт работы с детьми с хроническими заболеваниями, знает, как правильно подобрать режим физической активности с учётом состояния здоровья.
Проводит профилактические осмотры школьников, оформляет медицинские карты 026/у, выдаёт справки об освобождении от физкультуры. Всегда ищет баланс между необходимостью движения и безопасностью ребёнка.
Принцип работы: индивидуальный подход к каждому ребёнку, объективная оценка состояния здоровья, понятные объяснения для родителей, помощь в подборе оптимального режима физической активности.
Севостьянов Дмитрий Викторович
Врач-хирург высшей категории
Стаж работы: 21 год
Специализируется на хирургии и ортопедии, диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Имеет большой опыт в лечении сколиоза, плоскостопия, последствий травм.
Проводит медицинские осмотры школьников для определения физкультурной группы, выявляет противопоказания к физическим нагрузкам со стороны опорно-двигательного аппарата. Помогает подобрать оптимальный режим двигательной активности при заболеваниях позвоночника и суставов.
Принцип работы: тщательный осмотр, объективная оценка состояния опорно-двигательного аппарата, рекомендации по лечению и профилактике, помощь в подборе упражнений для укрепления мышц и коррекции осанки.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.