Допуск к работе на высоте: справка формы 405 и требования безопасности
Авторы: Севостьянов Дмитрий Викторович, врач-хирург, стаж 21 год, и Макатова Аида Иршадовна, врач-терапевт, стаж 43 года
Вместе мы проводим медицинские осмотры работников, допускаемых к работе на высоте, и знаем все требования законодательства и медицинские критерии безопасности.
Работа на высоте — это одна из самых опасных сфер деятельности. По статистике Ростехнадзора, падение с высоты — вторая по частоте причина смертельных несчастных случаев на производстве после поражения электрическим током. Поэтому медицинский допуск к такой работе — это не формальность, а жизненно важная процедура.
Сегодня мы расскажем, кому нужна справка формы 405, какие врачи и обследования обязательны, что может стать противопоказанием к работе на высоте, и как правильно пройти медосмотр.
Что считается работой на высоте в 2025-2026 году?
Согласно Правилам по охране труда при работе на высоте (приказ Минтруда № 782н), работой на высоте считается:
Определение работы на высоте:
1. Работа на высоте 1,8 метра и более от поверхности земли/пола
Если есть риск падения с этой высоты.
2. Работа на высоте менее 1,8 метра
Если работа ведётся:
- Над машинами, механизмами
- Над водной поверхностью
- Над выступающими предметами
3. Работа с использованием лестниц, стремянок
Если высота более 5 метров.
4. Работа на площадках на расстоянии менее 2 метров от неогражденного перепада высот более 1,8 метра
Кто работает на высоте (профессии):
- Строители: монтажники, кровельщики, фасадчики, каменщики
- Промышленные альпинисты: мойщики окон высотных зданий, установщики рекламных конструкций
- Электромонтёры: работа на опорах ЛЭП, вышках связи
- Монтажники: башенных кранов, антенн, ветрогенераторов
- Работники связи: на радиовышках, телебашнях
- Арбористы: специалисты по обрезке деревьев с использованием альпинистского снаряжения
- Работники складов: на стеллажных системах высотой более 1,8 метра
- Работники нефтегазовой отрасли: на буровых вышках
Важно: даже если вы работаете на стремянке в офисе, меняя лампочку на высоте 2 метра, формально это уже работа на высоте. Но медосмотр требуется, если это постоянная часть ваших обязанностей.
Что такое справка формы 405 и зачем она нужна?
Справка по форме 405 — это медицинское заключение о допуске к работе на высоте.
Когда требуется справка 405:
✅ При приёме на работу, связанную с высотой
✅ Периодически — раз в год или раз в 2 года (зависит от возраста и условий труда)
✅ При переводе на работу, связанную с высотой
✅ Перед допуском к выполнению разовых работ на высоте
Кто проводит медосмотр:
Медосмотр проводится в медицинской организации, имеющей лицензию на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
В клинике «Терра» мы проводим медосмотры для работников высоты. Все врачи в одном месте, результат за 1-2 дня.
Список врачей и обследований для допуска к работе на высоте
Объём обследования регламентирован Приказом Минздрава № 302н (приложение с перечнем вредных факторов).
Обязательные специалисты:
1. Терапевт (Макатова А.И.)
Что проверяю:
- Общее состояние здоровья
- Артериальное давление (должно быть стабильным)
- Работа сердца и лёгких (аускультация)
- Анализирую результаты всех обследований
- Выношу итоговое заключение о допуске к работе
На что обращаю внимание:
- Гипертоническая болезнь с частыми кризами
- Заболевания сердца с нарушениями ритма
- Хронические заболевания лёгких (астма, ХОБЛ)
- Эпилепсия, обмороки в анамнезе
- Сахарный диабет с частыми гипогликемиями
2. Хирург (Севостьянов Д.В.)
Что проверяю:
- Состояние опорно-двигательного аппарата
- Наличие грыж (паховых, пупочных, бедренных)
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Состояние суставов (колени, тазобедренные суставы)
- Последствия травм
На что обращаю внимание:
- Грыжи — при физической нагрузке и ношении страховочного пояса могут ущемиться (опасно для жизни!)
- Варикозная болезнь III-IV стадии — высокий риск тромбоза, тромбоэмболии при длительном стоянии на высоте
- Деформации стоп (плоскостопие III степени) — нарушение устойчивости
- Контрактуры суставов — ограничение движений
- Отсутствие конечностей или их части
3. Невролог
Что проверяет:
- Координация движений
- Вестибулярный аппарат (проба Ромберга — стояние с закрытыми глазами)
- Рефлексы
- Наличие неврологических заболеваний
На что обращает внимание:
- Эпилепсия (любая форма)
- Вестибулярные нарушения (головокружения, нарушение координации)
- Последствия инсультов
- Рассеянный склероз
- Паркинсонизм
- Периферические невропатии с нарушением чувствительности
4. Офтальмолог (окулист)
Что проверяет:
- Остроту зрения (вдаль, вблизи)
- Поля зрения
- Глазное дно
- Цветоощущение
На что обращает внимание:
- Снижение остроты зрения (требования зависят от характера работы)
- Отсутствие зрения на один глаз (противопоказание!)
- Заболевания сетчатки с риском отслойки
- Глаукома с прогрессированием
5. Оториноларинголог (ЛОР)
Что проверяет:
- Слух (аудиометрия)
- Состояние вестибулярного аппарата
- Хронические заболевания ЛОР-органов
На что обращает внимание:
- Хроническое нарушение функции вестибулярного анализатора
- Выраженное снижение слуха (двустороннее)
- Болезнь Меньера (головокружения, шум в ушах)
6. Психиатр
Что проверяет:
- Наличие психических заболеваний
- Наркотическая, алкогольная зависимость
- Эмоциональная устойчивость
На что обращает внимание:
- Шизофрения, психозы
- Эпилепсия
- Тяжёлые депрессии
- Биполярное расстройство
- Алкоголизм, наркомания
7. Нарколог
Что проверяет:
- Признаки употребления алкоголя, наркотиков
- Постановка на учёт в наркологическом диспансере
На что обращает внимание:
- Алкоголизм (любая стадия)
- Наркомания, токсикомания
Обязательные обследования и анализы:
| Обследование | Для чего |
|---|---|
| Флюорография или рентген лёгких | Исключить туберкулёз, заболевания лёгких |
| ЭКГ (электрокардиограмма) | Оценить работу сердца, выявить аритмии |
| Общий анализ крови | Исключить анемию, воспалительные процессы |
| Общий анализ мочи | Оценить функцию почек |
| Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин) | С 40 лет — обязательно |
| Аудиометрия (проверка слуха) | Оценить остроту слуха |
| Вестибулометрия | При приёме на работу — проверка вестибулярного аппарата |
Дополнительные обследования (по показаниям):
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное) — если есть жалобы на сердце
- УЗИ сердца (ЭхоКГ) — при подозрении на пороки, кардиомиопатию
- УЗИ вен нижних конечностей — при варикозной болезни
- Рентген позвоночника — при жалобах на боли в спине
- МРТ головного мозга — при подозрении на неврологические заболевания
Периодичность медосмотров для работников высоты
Медосмотр нужно проходить регулярно, а не только при приёме на работу.
Как часто проходить медосмотр:
Для работников до 40 лет:
- 1 раз в 2 года
Для работников 40 лет и старше:
- 1 раз в год
Для работников с особыми условиями труда (более 1,8 м от пола, без страховки):
- 1 раз в год (независимо от возраста)
Важно: работодатель обязан отстранить от работы сотрудника, у которого истёк срок действия медосмотра. Штраф для работодателя — от 30 000 до 50 000 рублей.
Противопоказания к работе на высоте: что может стать причиной отказа?
Это самый важный раздел. Многие заболевания делают работу на высоте опасной для жизни.
Абсолютные противопоказания (отказ гарантирован):
От терапевта (Макатова А.И.):
❌ Гипертоническая болезнь II-III стадии с частыми кризами
❌ Ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии
❌ Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия высоких градаций)
❌ Пороки сердца (врождённые, приобретённые) с нарушением кровообращения
❌ Бронхиальная астма средней и тяжёлой степени с частыми приступами
❌ ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) с дыхательной недостаточностью
❌ Сахарный диабет с частыми гипогликемиями (падениями сахара)
❌ Анемия тяжёлой степени (гемоглобин ниже 90 г/л)
От хирурга (Севостьянов Д.В.):
❌ Грыжи (паховые, пупочные, бедренные) — даже вправимые!
❌ Варикозная болезнь вен нижних конечностей III-IV стадии
❌ Тромбофлебит, тромбоз вен в анамнезе
❌ Выраженное плоскостопие III степени
❌ Деформирующий артроз крупных суставов III степени
❌ Отсутствие конечности (руки, ноги) или её части (пальцев)
❌ Контрактуры суставов (ограничение движений)
❌ Хронические заболевания костей, суставов, затрудняющие движение
От невролога:
❌ Эпилепсия (любая форма, даже на лечении)
❌ Обмороки неясного генеза (потери сознания)
❌ Вестибулярные нарушения (частые головокружения, нарушение координации)
❌ Болезнь Меньера
❌ Последствия инсульта с двигательными нарушениями
❌ Рассеянный склероз
❌ Выраженный тремор (дрожание рук)
От офтальмолога:
❌ Слепота на один глаз
❌ Острота зрения ниже 0,5 на лучшем глазу (даже с коррекцией)
❌ Сужение полей зрения
❌ Заболевания сетчатки с риском отслойки
❌ Прогрессирующая глаукома
От психиатра и нарколога:
❌ Шизофрения, психозы
❌ Алкоголизм, наркомания (любая стадия)
❌ Эпилепсия
❌ Тяжёлые расстройства личности
Относительные противопоказания (возможен допуск с ограничениями):
Это заболевания, при которых работа на высоте возможна при определённых условиях:
⚠️ Гипертония I стадии (стабильная, на лечении) — допуск возможен, если давление контролируется
⚠️ Лёгкая бронхиальная астма без приступов — допуск возможен
⚠️ Варикозная болезнь I-II стадии без тромбозов — допуск возможен с использованием компрессионного трикотажа
⚠️ Плоскостопие I-II степени — допуск возможен с использованием ортопедических стелек
В этих случаях я (терапевт) могу дать допуск «с ограничениями»:
- Работа на высоте не более 4 часов в день
- Запрет на работу в одиночку
- Обязательное использование дополнительных средств защиты
Почему грыжи — абсолютное противопоказание? (комментарий хирурга)
Я, Дмитрий Викторович, хирург, хочу особо остановиться на грыжах, потому что это самая частая причина отказа в допуске к работе на высоте.
Что такое грыжа?
Грыжа — это выпячивание внутренних органов (чаще всего кишечника) через слабые места брюшной стенки.
Виды грыж:
- Паховая — в паховой области (самая частая у мужчин)
- Пупочная — в области пупка
- Бедренная — в верхней части бедра
Почему грыжа опасна при работе на высоте?
1. Риск ущемления при физической нагрузке
При подъёме тяжестей, натуживании, ношении страховочного пояса грыжа может ущемиться — сдавиться в грыжевых воротах.
Последствия ущемления:
- Острая боль
- Нарушение кровоснабжения кишечника
- Некроз (омертвение) ущемлённого участка кишечника
- Перитонит (воспаление брюшины)
- Смерть при отсутствии экстренной операции
На высоте помощь оказать невозможно! Спустить человека с высоты, довезти до больницы, прооперировать — всё это занимает время, которого может не быть.
2. Грыжа мешает правильному использованию страховочного пояса
Страховочный пояс должен плотно прилегать к телу. Если есть грыжа, пояс давит на неё, вызывает боль, может спровоцировать ущемление.
3. Грыжа может увеличиваться
При постоянной физической нагрузке грыжа будет расти, ситуация ухудшится.
Что делать, если у вас грыжа?
Шаг 1: Обратитесь к хирургу (ко мне)
Шаг 2: Пройдите обследование (УЗИ брюшной полости, при необходимости — КТ)
Шаг 3: Операция по удалению грыжи (герниопластика)
Современные методы:
- Лапароскопическая операция (через проколы, быстрое восстановление)
- Открытая операция с установкой сетчатого импланта
Восстановление после операции: 1-3 месяца (зависит от метода)
Шаг 4: Через 3-6 месяцев после операции — повторный медосмотр
Если грыжа больше не появляется, противопоказание снимается, и вы можете вернуться к работе на высоте.
Можно ли работать с грыжевым бандажом?
Нет, нельзя. Бандаж — это временная мера, которая не устраняет грыжу, а только поддерживает её. При физической нагрузке грыжа всё равно может ущемиться.
Единственное решение — операция.
Как проходит медосмотр для работы на высоте: пошаговая инструкция
Шаг 1: Получите направление от работодателя
В направлении указано:
- Ваша должность
- Вредные факторы (работа на высоте)
- Список врачей и обследований
Шаг 2: Запишитесь в медицинскую организацию
Выберите клинику с лицензией на проведение медосмотров.
В клинике «Терра»: все врачи в одном месте, можно пройти медосмотр за 1-2 дня.
Шаг 3: Пройдите обследования
Сначала сдайте анализы и пройдите инструментальные обследования:
- Кровь, моча
- Флюорография
- ЭКГ
- Аудиометрия
Потом пройдите врачей:
- Терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, ЛОР, психиатр, нарколог
Шаг 4: Получите заключение
Я (терапевт Макатова А.И.) изучаю все результаты и выношу итоговое заключение:
✅ «Допущен к работе на высоте» — если нет противопоказаний
❌ «Не допущен к работе на высоте» — если есть заболевания из списка противопоказаний
⚠️ «Допущен с ограничениями» — если есть заболевания, требующие изменения условий труда
Шаг 5: Отдайте заключение работодателю
Работодатель на основании заключения допускает (или не допускает) вас к работе.
Ответственность работодателя за допуск к работе без медосмотра
Работодатель обязан направлять работников на медосмотры и не допускать к работе без действительного медицинского заключения.
Штрафы за нарушения (2025-2026):
Для работодателя (юридического лица):
- Допуск к работе без медосмотра: 50 000 — 80 000 руб.
- Повторное нарушение: 100 000 — 200 000 руб. или приостановка деятельности
Для должностного лица (директора, ответственного):
- 15 000 — 25 000 руб.
Для ИП:
- 15 000 — 25 000 руб.
При несчастном случае:
- Если работник погиб или получил травму, работая на высоте без медосмотра — уголовная ответственность работодателя (ст. 143 УК РФ, до 4 лет лишения свободы)
Правила безопасности при работе на высоте (кратко)
Помимо медосмотра, работник должен:
✅ Пройти обучение и аттестацию по безопасности работ на высоте (группы 1, 2 или 3)
✅ Использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ): страховочный пояс, каска, страховочный канат
✅ Проверять исправность СИЗ перед каждым подъёмом
✅ Не работать в одиночку (для высоты более 5 м)
✅ Не работать в плохую погоду (сильный ветер, гроза, обледенение)
✅ Не работать в состоянии болезни, усталости, похмелья
Помните: медосмотр — это не формальность. Это ваша жизнь. Если вам отказали в допуске — значит, работа на высоте действительно опасна для вашего здоровья.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пройти медосмотр самостоятельно (не от работодателя)?
Можно, но с направлением от работодателя. Без направления медосмотр не проводится, так как в направлении указаны вредные факторы и объём обследования.
Сколько стоит медосмотр для работы на высоте?
Государственная поликлиника: 4 000 — 6 000 руб.
Частная клиника: 7 000 — 12 000 руб.
В клинике «Терра»: от 7 000 руб., прохождение за 1-2 дня.
Кто оплачивает: По закону — работодатель.
Что делать, если мне отказали в допуске к работе?
Шаг 1: Уточните причину (какое заболевание выявлено)
Шаг 2: Пройдите лечение у профильного специалиста
Шаг 3: Получите справку о том, что заболевание вылечено или под контролем
Шаг 4: Пройдите медосмотр повторно
Если отказ необоснован: обжалуйте решение у главного врача клиники или пройдите медосмотр в другой клинике.
Можно ли работать на высоте в линзах или очках?
Да, можно, если острота зрения с коррекцией соответствует требованиям. Но:
- Очки должны быть надёжно закреплены
- Линзы не должны вызывать дискомфорт
- Рекомендуются защитные очки поверх обычных
Можно ли работать на высоте после 50 лет?
Да, можно, если нет противопоказаний. Но после 40 лет медосмотр нужно проходить ежегодно.
Нужен ли медосмотр для работы на стремянке в офисе?
Если работа на стремянке (высота 2-3 метра) — постоянная часть ваших обязанностей (например, вы работаете на складе) — медосмотр нужен.
Если это разовые случаи (раз в месяц поменять лампочку) — медосмотр не требуется.
Когда обратиться для прохождения медосмотра
Запишитесь на медосмотр для работы на высоте в клинику «Терра», если:
- Вы устраиваетесь на работу, связанную с высотой
- Подошёл срок периодического медосмотра
- Работодатель выдал направление на медосмотр
- Вы хотите заранее проверить, есть ли у вас противопоказания
Важно: если у вас есть грыжа, гипертония, эпилепсия или другие заболевания из списка противопоказаний — сначала обратитесь к профильному специалисту для лечения, потом проходите медосмотр.
Главное, что нужно запомнить
- Медосмотр для работы на высоте обязателен — это требование закона и вопрос вашей безопасности.
- Нужно пройти 7 врачей (терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, ЛОР, психиатр, нарколог) и обследования.
- Грыжи — абсолютное противопоказание к работе на высоте. Единственное решение — операция.
- Медосмотр проходят раз в 1-2 года (зависит от возраста и условий труда).
- Работодатель обязан оплатить медосмотр и не допускать к работе без заключения.
- Противопоказаний много — от эпилепсии до варикоза. Если отказали — лечитесь и проходите повторно.
- Штрафы за допуск без медосмотра — до 200 000 руб., при несчастном случае — уголовная ответственность.
Работа на высоте — это риск. Медосмотр помогает минимизировать этот риск и сохранить вашу жизнь. Не относитесь к нему формально — это может спасти вас от трагедии.
Пройдите медосмотр для работы на высоте в клинике «Терра»
Мы проводим предварительные и периодические медицинские осмотры работников, допускаемых к работе на высоте.
Что мы предлагаем:
- Все врачи и обследования в одном месте
- Прохождение медосмотра за 1-2 дня
- Официальная лицензия на проведение медосмотров
- Без очередей, по предварительной записи
- Помощь в составлении списка обследований
- Консультация хирурга по поводу грыж и других заболеваний
Стоимость: от 7 000 руб. (полный комплекс обследований)
6 филиалов у метро по Москве. Запись онлайн на сайте или по телефону. Консультация по списку обследований — бесплатно.
Об авторах
Севостьянов Дмитрий Викторович
Врач-хирург высшей категории
Стаж работы: 21 год
Специализируется на хирургии грыж (паховых, пупочных, бедренных), лапароскопических операциях, лечении варикозной болезни. Проводит медицинские осмотры работников для допуска к работе на высоте, выявляет противопоказания.
Регулярно повышает квалификацию, владеет современными малоинвазивными методами хирургии. Проводит операции по удалению грыж с быстрым восстановлением.
Принцип работы: тщательный осмотр, объективная оценка состояния, понятные объяснения о выявленных проблемах и путях их решения.
Макатова Аида Иршадовна
Врач-терапевт высшей категории
Стаж работы: 43 года
Специализируется на проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников различных профессий. Председатель врачебной комиссии при проведении медосмотров в клинике «Терра».
Имеет большой опыт работы с работниками опасных производств, знает все требования законодательства по охране труда. Подходит к каждому пациенту индивидуально, учитывает особенности профессии и состояние здоровья.
Принцип работы: объективная оценка состояния здоровья, забота о безопасности работника, понятные объяснения результатов обследования.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.